Prevalencia de consumo riesgoso y dañino de alcohol en derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social / Prevalence of hazardous and harmful consumption of alcohol in the insured population of the Mexican Social Security Institute

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of hazardous and harmful alcohol consumption among the insured population of Instituto Mexicano del Seguro Social (Mexican Social Security Institute, IMSS). MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional survey was conducted in 45,117 insured subjects from Mexico's 36 political districts; study subjects were interviewed using a structured and self-applied questionnaire on alcohol consumption, using the ten-item screening instrument AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test). The first three questions refer to the amount and frequency of drinking, the following three question to alcohol dependence, and the last four to alcohol-related problems. Each item has three to five options and each is scored progressively from zero to four. The prevalence of alcohol consumption was estimated with 95 confidence intervals. RESULTS: The prevalence of problem drinkers (hazardous and harmful) was 12.8 (IC 95 12.5-13.2); it was higher in men (22.2; IC 95 21.7-22.8) than in women (3.4; IC 95 3.1-3.6). An age effect was observed in men, while in women alcohol consumption was more homogeneous. In both genders consumption was higher in productive-age groups. CONCLUSIONS: The prevalence of hazardous and harmful alcohol consumption is high in the insured population of the IMSS in Mexico. There is a need to implement health policies and health programs to diminish this serious health problem. The English version of this paper is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html.

Consumo de tabaco en la población derechohabiente del Instituto Mexicano del Seguro Social / Tobacco consumption among the active insured population of the Mexican Social Security Institute

Objetivo. Conocer la prevalencia derechohabiente usuaria del Instituto Mexicano del Seguro Social. Material y métodos. En un estudio transversal se entrevistó a la población usuaria de las 36 delegaciones, mediante un cuestionario estructurado y autoaplicable sobre el consumo de tabaco, edad de inicio, cantidad de cigarros y suspensión del consumo. Resultados. Se estudiaron 45 117 sujetos, en proporción similar por género. La prevalencia de fumadores fue del 40 por ciento en hombres, del 17.6 por ciento en mujeres y mayor en los estados del norte que en el resto del país. Existe un efecto de edad en el consumo de tabaco y más de la mitad de los fumadores iniciaron el hábito en la adolescencia. Conclusiones. La prevalencia de tabaquismo que se encontró es elevada, aunque el promedio de cigarros consumidos no es alto. No obstante, el índice de abandono es bajo. Se requieren medidas de intervención en salud pública para disminuir esta adicción

Diferencias en el registro de la presión arterial intraobservador e interobservador / Differences in the register of arterial pressure between intraobserver and interobserver

El registro correcto de lo presión arterial es importante para efectuar diagnóstico y tratamiento oportunos; por ello se debe verificar si existen diferencias en el registro de la presión arterial intraobservador e interobservador. Se midió la presión arterial a 25 niños hospitalizados entre seis a 16 años de edad, en la posición de decúbito dorsal, registrándola tres veces a cada niño, con apego a normas técnicas estrictas. Los resultados demuestran que existen diferencias estadísticamente significativa tanto en el registro intraobservador como en el registro intraobservador, y algunas diferencias interobservadores son tan grandes que conducirían a errores en el manejo del paciente. Parece necesario comparar los registros entre varias personas antes de establecer diagnóstico o indicar tratamiento.

Since the correct registration of the arterial pressure is important for establishment of timely diagnosis and treatment, it is necessary to verify the existence of differences in the registration of the arterial pressure between intraobserver and interobserver. Arterial pressure was measured in 25 hospitalized children, with ages between 6 and 16 years, laying in dorsal decubital position. This was done 3 times daily to each child, following strict nonned techniques. The results disclosed a statistically significant difference in both intraobserved and interobserver. Some of the differences were largeenough to lead to erroneous treatment of the patient. It seems necessary to compare various registrations by different people before establishing a diagnosis and treatment.

Trombo mural del ventrículo izquierdo en el infarto agudo del miocárdio de localización anterior / Left ventricular mural thrombi in acute anterior myocardial infarction

Se estudiaron 56 pacientes en forma consecutiva mediante ecocardiografía bidimensional a fin de establecer la frecuencia y las complicaciones de trombo intracavitario del ventrículo izquierdo en el infarto agudo del miocardio transmural de localización anterior. El tiempo de seguimiento fué de 4.4 meses promedio. Se observó trombo en 14 pacientes (25%) entre 25 y 54 días después del infarto (grupo A), sin que en los 42 restantes se haya demostrado (grupo B). La presencia de discinesia apical y septal y la clasificación hemodinámica de Forrester grado III se asociaron significativamente (P <0.02) a la formación de trombo. Diez pacientes del grupo A recibieron heparina (6.6 días promedio), y los 4 restantes recibieron aspirina y dipiridamol. Ambos tratamientos no previnieron significativamente (x2 = 0.635) a la formación del trombo. Hubo persistencia del trombo durante el seguimiento en 6 pacientes del grupo A, todos con discinesia apical y septal. Tres pacientes presentaron embolia cerebral (5.3%) (uno de ellos del grupo A), asi como dos pacientes sin historia de terapia anticoagulante con heparina. En conclusión la discinesia apical y septal en pacientes con infarto agudo de la cara anterior del ventrículo izquierdo está asociada al desarrollo de trombo mural. Debido a su potencial embolígeno debe considerarse en ellos el empleo de terapia anticoagulante

Recién nacido hijo de madre toxémica (fetopatía toxémica) / Newborn infant from toxemic mother (toxémic fetopathy)

Se presentan las características clínicas, de laboratorio y la evolución intrahospitalaria de 100 productos de madres con toxemia del embarazo (fetopatía toxémica). Se obtuvieron 82 mediante cesárea y 18 por vía vaginal, utilizando fórceps en 17 de ellos. Fueron 68 prematuros y 19 pequeños para la edad gestacional, siendo 88 de peso subnormal. Se observó acidosis metabólica en todos, hiponatremia en 34, hipocloremia en 89, hipocalcemia en 10, hipomagnesemia en 54 y presentaron hipoglicemia 67. Se vio hipotermia en 66, depresión neurológica en 93, con mioclonias en 19 de ellos, obstrucción nasal en 28, ictericia en 34. Hubo pulmón húmedo en 20 casos y neumonía por aspiración de meconio en diez. Dos fueron malformados graves. Solo diez no presentaron otro problema. Al alta de consideraron sanos 95, fallecieron dos de los pacientes con neumonía por aspiración y uno evoluciona con secuelas neurológicas. Consideramos que se puede establecer el diagnóstico de fetopatía en base a antecedentes, características clínicas y comportamiento en el periodo neonatal inmediato por la medicación administrada a la madre, lo que en conjunto permite diferencarlo del producto de peso subnormal de otra etiología

Inmunoglobulinas séricas in glomerulonefritis postestreptocócica aguda / Serum immunoglobulins in acute poststreptococcal glomerulonephritis

Se estudiaron 100 niños con glomerulonefritis postestreptocócica aguda con objeto de evaluar la relación entre la elevación en suero de la gammaglobulina total y algunas inmunoglobulinas y la evolución clínica. La hipótesis, basada en estudios experimentales, fue que los niños con buena reacción de anticuerpos durante la fase aguda de la enfermedad curaríam de su nefropatía y, al contrario, los productores pobres de anticuerpos evolucionarían hacia la cronicidad. Los resultados fueron elevación importante (más de dos desviaciones estándar) de inmunoglobulinas en 77 de los paños curaron según los índices clínicos y de laboratorio que se siguen. La conclusión es que se requiere de mayores estudios del comportamiento de las inmunoglobulinas en pacientes con nefritis para conocer su valor pronóstico

Caracterización de la presentación pélvica / Breech presentation characterization

Se presenta la caracterización de la presentación pélvica en la etapa perinatal. La frecuencia observada fue de 4%. Hubo toxemia materna en 10%, ruptura de membranas en 20%, patología uterina en 5%, implantación baja de placenta en 6% y datos de sufrimiento fetal agudo en 6.5%. El 88% fue resuelto mediante cesárea y 12% por vía vaginal. De este último grupo, el parto se programó en 34%, llegaron en periodo expulsivo 28% y no se hizo el diagnóstico en 38%. El 90% de los R. N. de término presentaron las características fenotípicas de la presentación pélvica (PP) y el 58% de los prematuros. Se encontraron 6% de niños malformados, 10% con deformaciones y 7% con traumatismo obstétrico. La mortalidad perinatal fue de 7.6%, siendo mortinatos un 2%. Se observó a la prematurez como responsable de más del 75% de los fallecimientos, seguido de las malformaciones graves y traumatismo obstétrico. La morbilidad se presentó en 26% de los casos siendo causada principalmente por ictericia y sus complicaciones, seguido de fetopatía toxémica, insuficiencia respiratoria e hipocalcemia. Se comparan estas cifras con las informadas en la literatura médica; se hacen recomendaciones del manejo de la PP y finalmente, se considera que el objetivo a lograr es que la mortalidad perinatal corregida sea del 0%